SIGMOIDOSTOMI

SIGMOIDOSTOMI

Introduksi

a. Definisi

Suatu tindakan membuat lubang pada kolon sigmoid dan berhubungan dengan dunia luar.

Merupakan kolokutaneustomi yang disebut juga anus prenaturalis yang dibuat sementara atau menetap. (yang dilakukan pada sigmoid).

b. Ruang Lingkup

Lesi/kelainan sepanjang sigmoid sampai ke rekto-anal. Dalam kaitan sebagai diversi untuk pengobatan lebih lanjut.

c. Indikasi operasi

• Trauma anal
• Diversi pada anus malformasi
• Diversi pada penyakit Hirschsprung
• Diversi untuk kelainan lain pada anal kanal

d. Pemeriksaan Penunjang

• Foto polos abdomen 3 posisi
• Colon inloop
• Kolonoscopi
• USG abdomen

Teknik Operasi

• Sebelum dilakukan operasi, tempat sigmoidostomi diberi tanda terlebih dahulu, sehingga letak sigmoidostomi di fosa iliaca kiri.
• Insisi abdomen dapat dilakukan tepat ditempat sigmoidostomi yaitu ditepi lateral m. rectus abdominis kiri setinggi pertengahan umbilicus atau spina iliaca anterior superior sinistra.
• Buat insisi transversal 3-4 cm ditempat yang telah ditentukan, insisi diperdalam hingga mencapai fascia anterior dari m. rectus abdominis, fascia diinsisi secara tajam, m. rectus abdominis di split, fascia posterior dan peritoneum dibuka hingga tampak cavum peritoneum.
• Identifikasi kolon sigmoid, kemudian bawa keluar dinding abdomen. Buat jahitan ”spur” 3-4 jahitan dengan silk 3/0 sehingga membentuk double loop.
• Usus dijahit ke peritonium, fascia dan kulit sehingga kedap air (water tight).
• Usus dibuka transversal dan dijahit ke kulit kemudian tepi luka diberi vaselin.

e. Komplikasi operasi

• Perdarahan
• Infeksi
• Hernia parastoma
• Prolaps usus
• Retraksi

f. Mortalitas

Sesuai kasus yang mendasari

g. Perawatan Pasca Bedah

Pasca bedah penderita dirawat di ruangan selama 7-10 hari, diobservasi kemungkinan terjadinya komplikasi dini yang membahayakan jiwa penderita seperti perdarahan. Diet diberikan setelah penderita sadar dan pasase usus baik.

h. Follow-Up

Penderita pasca colostomy perlu dievaluasi:

• Klinis
• Irigasi colon proksimal untuk persiapan operasi definitive

Antibiotik diteruskan untuk beberapa hari bila ditemukan infeksi lanjutan